ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Общий анализ мочи – этот анализ необходим для обнаружения отклонений в работе мочевыделительной системы, для выявления нарушений обменных процессов. Анализ выполняется также при подозрении на сахарный и несахарный диабет, помогает оценить общее состояние организма и назначить необходимое обследование.

1. Физических свойств (количество мочи, цвет, прозрачность, запах, удельный вес ).

2. Химических свойств (РН, белок, глюкоза, кетоновые тела, желчные пигменты в моче).

3. Микроскопию осадка ( эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, цилиндры, кристаллы).

Физические свойства:

1. Цвет мочи при общем анализе — условный показатель, зависящий от времени забора, употребления определенной пищи и лекарств. В норме моча животных имеет светло-желтый цвет.

• Интенсивно желтый или коричневый цвет может быть при заболеваниях печени.

• Красный или розовый цвет- гематурия –при повреждении мочевого пузыря и мочевыделительных путей ,сильном воспалительном процессе в почках и мочевом пузыре, при наличие кристаллов в мочевом пузыре(мочекаменная болезнь),при наличие опухолевого процесса мочевыделительной системе.

• Белый цвет может быть при повышенном содержании лейкоцитов.

• Бесцветная при почечной недостаточности и несахарном диабете.

2.У здоровых животных моча прозрачная. Мутная бывает за счет слизи, крови, кристаллов солей, капель жира.

3. В норме запах нерезкий специфический ,гнилостный запах может быть при наличии гноя в моче и микробов, запах ацетона при кетонурии.

4. Консистенция в норме у собак и кошек водянистая, при патологии может быть тягучая за счет слизи.

5. Удельный вес — показатель, который отражает способность почек к концентрации. В норме удельный вес мочи составляет у животных 1,015-1,040 .Прибор для измерения плотности мочи называется урометр.

• Гиперстенурия (высокая плотность мочи) может быть признаком:

a) лихарадки,

b) недостаточного поступления жидкости в организм при даче сухого корма,

c) сезонные явления (жара).

• Гипостенурия ( низкая плотность мочи) —почки не концентрируют мочу при

a) воспалительных процессах,

b) почечной недостаточности.

c) также при несахарном диабете,

d) чрезмерном потребление жидкости.

Химические свойства:

1. РH в норме у собак и кошек варьируется от 5,5 до 6,5 (слабокислая или нейтральная реакция). Изменение уровня РH наблюдается при:

b) сахарном диабете,

c) обезвоживании,

d) гипокалиемии,

e) хронической почечной недостаточности,

f) инфекции мочевыводящих путей и других нарушениях. Изменения могут происходить также на фоне употребления некоторых витаминов и медикаментов.

2. Белка в моче животных не должно быть или могут быть незначительные следы.

• Протеинурия- превышение уровня белка может указывать на наличие:

a) воспалительного процесса как в почках ( нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит),

b) так может быть и внепочечная протеинурия (цистит, уретрит, вагинит, простатит),

c) при беременности( нефропатия),

d) у новорожденных животных.

3. Глюкозы и кетоновых тел в моче здорового организма не должно выявляться. Их появление во многих случаях свидетельствует о сахарном диабете и в незначительных случаях при патологии печени.

4. Выявление в моче уробилиногена и билирубина характерно для пациентов страдающих заболеваниями печени.

Микроскопия осадка мочи:

Неорганизованный осадок мочи (элементы неорганического происхождения):

Референсные значения: отсутствуют

• Мочевая кислота и ее соли (ураты)(кислая реакция мочи):

a) высококонцентрированная моча;

b) кислая реакция мочи (после физической нагрузки, мясной диете, лихорадке, лейкозах);

c) хроническая почечная недостаточность;

d) острый и хронический нефрит;

e) обезвоживание (рвота, понос);

f) у новорожденных.

• Трипельфосфаты, аморфные фосфаты(щелочная реакция мочи):

a) Пиелонефрит;

b) цистит;

• Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи):

a) пиелонефрит;

b) сахарный диабет;

• Лейцин и тирозин:

a) выраженное расстройство обмена веществ;

b) отравление фосфором;

c) деструктивные заболевания печени;

d) лейкоз.

• Цистин:

a) врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз.

• Жир и жирные кислоты:

a) дегенеративные изменения эпителия почечных канальцев;

b) употребление в пищу большого количества рыбьего жира.

• Холестерин:

a) хилурия;

b) жировое перерождение почек;

c) эхинококкоз почек;

d) цистит;

e) холестериновые камни.

• Билирубин:

a) гепатиты;

b) рак печени;

c) инфекционные заболевания;

d) отравление фосфором.

Организованный осадок мочи(элементы органического происхождения)

• Гемоглобин в моче

В норме гемоглобин в общем анализе мочи отсутствует. Гемоглобинурия обусловлена внутрисосудистым гемолизом. Клинически гемоглобинурия проявляется выделением мочи чёрного цвета, дизурией. В отличие от гематурии при гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.

• Эритроциты в моче (гематурия, кровь в моче)

При исследовании осадка мочи количество эритроцитов составляет в норме 0-1-2 в поле зрения. Всё, что выше — это гематурия.

Выделяют макрогематурию (когда изменён цвет мочи) и микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Свежие неизменённые эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).

Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах и других заболеваниях почек.

• Лейкоциты в моче:

Лейкоциты в моче здорового организма содержатся в небольшом количестве. Норма для животных 0-3-0 лейкоцитов в поле зрения.

1. Инфекционная лейкоцитурия

Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и обязательно при наличии каких-либо симптомов (например, учащенное болезненное мочеиспускание, или повышение температуры тела, или болевые ощущения в поясничной области) свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

2. Стерильная лейкоцитурия

Это наличие лейкоцитов в общем анализе мочи при отсутствии бактериурии и дизурии. Другие причины стерильной лейкоцитурии: загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря.

3. Уретральный синдром

Это учащенное, болезненное мочеиспускание и наличие лейкоцитов в общем анализе мочи в отсутствие бактериурии. Истинными возбудителями данного состояния, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, вирусы. Для их выявления требуются бактериологические посевы .

• Эпителиальные клетки в моче

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия.

Эпителиальные клетки имеют различное происхождение.

Клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры и особого диагностического значения не имеют.

Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток этого эпителия может наблюдаться при воспалении этих органов, при мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия выявляются при поражениях паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

• Цилиндры в моче

В норме в общем анализе мочи цилиндры отсутствуют.

Цилиндр — это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы).

Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.

Гиалиновые цилиндры встречаются при всех органических заболеваниях почек, количество их зависит от тяжести состояния и уровня протеинурии.

Зернистые цилиндры:

- гломерулонефрит;

- пиелонефрит;

- рак почек;

- диабетическая нефропатия;

- инфекционный гепатит;

- остеомиелит.

Восковидные цилиндры появляются при амилоидозе почек.

Лейкоцитарные цилиндры:

- острый пиелонефрит;

- обострение хронического пиелонефрита;

- абсцесс почек.

Эритроцитарные цилиндры:

- инфаркт почек;

- эмболия;

- острый диффузный гломерулонефрит.

Пигментные( гемоглобиновые) цилиндры:

- гемоглобинурия;

- миоглобинурия.

Эпителиальные цилиндры:

- острая почечная недостаточность;

- острый и хронический гломерулонефрит.

Жировые цилиндры:

- хронический гломерулонефрит и пиелонефрит осложненный нефротическим синдромом;

- липоидный и липоидно-амилоидный нефроз;

- диабетическая нефропатия

• Бактерии

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Выявление бактерий в анализе мочи более 50000 в 1 мл говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно с помощью бактериологического исследования.

• Дрожжевые грибы

Дрожжи рода Кандида можно выявить в моче в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.